Cuando el pelo se cae...

En un cuero cabelludo sano hay alrededor de cien mil cabellos y normalmente se pierden 100 cabellos por día. Una caída de 250 al día puede ser el comienzo de una calvicie.

La calvicie afecta alrededor del 25 % de los hombres entre 25 y 35 años, el 40% de los mayores de 40 años y el 50% de mayores de 50 años  y las mujeres pueden verse afectada en un 30%.

Existen 2 formas de calvicie: congénita y adquirida. La primera es de origen genético y el riesgo aumenta en un 50% cuando se tiene un familiar directo que la padece. La adquirida puede ser ocasionada por productos químicos, intoxicaciones  de plomo, posparto, menopausia, perturbaciones del estado general, malnutrición, diabetes, cáncer  o por problemas de tipo hormonal.

Del pelo podemos decir que hay  3 dolencias por las que consultan los pacientes y son: la calvicie androgenética, la alopecia areata o pelada (perdida por áreas) y el hirsutismo  (exceso de pelo).

Hay una explicación del Dr. Jairo Mesa Cock de Manizales que si bien produce risa, es una gran verdad, él dice: “cada pelo crece individualmente; si creciera y se cayeran al unísono, todos nos quedaríamos calvos por épocas”.

Ahora bien, si una persona se lava el pelo a diario, con el masaje del champú  va ayudando a soltar los pelos en clava ( pelos que antes  de caerse cambian de aspecto en forma parecida a un fósforo en miniatura), pero, si solo se lava cada ochos días , como es lo común, no está ayudando a desprender los pelos flojos y por lo tanto estos se acumulan y se viene juntos el día  en que finalmente lava y por eso se producen los sustos que hacen correr a la gente hacia el medico dermatólogo.

La calvicie se presenta de diferentes maneras en hombres y mujeres. El patrón masculino tiene entrada en los lados de la frente  y perdida de pelo en la corona, en la mujer se ve más bien un adelgazamiento difuso del pelo  de la parte superior de la cabeza, el cual progresa más lentamente que en el hombre y muchas veces se ve después de la menopausia. Yo digo siempre, que casi nunca da calvicie total.

Un buen diagnóstico es fundamental para hacer un buen tratamiento, ya que se deben utilizar productos  y medicamentos  según  el problema y el tipo de cuero cabelludo y cabello y si es hombre o es mujer. Es importante  evitar la  automedicación  y el uso de productos de dudosa procedencia.

Los tratamientos que ofrecen curaciones milagrosas y  resultados rápidos  sin estudios médicos  que los avalen, generalmente no son buenos y lo peor del caso es que se pierde tiempo para iniciar un tratamiento científico  adecuado.

Resultados tratamiento calvicie

Hay tratamientos tópicos y quirúrgicos para eliminar la calvicie, pero, los tópicos es mejor que los ordene el medico dermatólogo, pero, no hay que esperar pelos nuevos, solo se consigue parar la caída de los que están, frenando la acción de la enzima 5 alfa reductasa sobre la testosterona.

Y recuerde que mientras más pronto consulte a un médico dermatólogo, hay mayores posibilidades  de detener la caída del cabello e incluso regenerarlo.

El vitíligo sí se pigmenta pero no se cura

Los avances en el tratamiento del vitíligo, que es una enfermedad que despigmenta la piel, permiten poner a caminar otros melanocitos que se encuentran en la piel, hasta una zona del cuerpo, que por razones aún no conocidas, se le han muerto los melanocitos, produciéndose la temible y legendaria enfermedad, digo, legendaria, porque si leemos la Biblia en el antiguo testamento, encontramos a los manchados y suponemos que eran por las manchas de vitíligo.

Paciente con vitíligo

El melanocito, es una gigantesca fábrica de melanina que es la sustancia que le da el color a la piel. Los melanocitos están codificados genéticamente y su función es diferente en las distintas razas; una persona blanca produce melanina en escasa cantidad, mientras  en una persona de raza negra, los melanocitos se dedican a producir grandes cantidades de melanina. Sin embargo el número de melanocitos, no cambia.

Es el mismo en las razas oscuras y claras, pero, en la raza negra esta máquina es más eficiente o si no vaya y vea los pescadores de Coveñas o de Tolú o de la Boquilla en Cartagena. Las personas de piel clara producen unos gránulos de melanina más pequeños que los de la piel oscura.

Pero, cuando el melanocito se enferma, por razones obvias, no hay producción del pigmento, produciéndose la despigmentación o mancha blanca.

El vitíligo no es congénito y por eso se puede presentar en cualquier momento de la vida, sin saberse a ciencia cierta cuales son la o las causas que lo producen. Por eso, cuando se me pregunta la causa, siempre digo que puede deberse a un problema genético, o a uno inmunológico o a uno emocional.

Vitíligo en manos

Hasta hace algunos años, el vitíligo solo se trataba con medicamentos orales y tópicos, acompañados con la exposición al sol, hoy en día, no solamente han surgido las cámaras de luz ultravioletas tipo A y B, sino que también se ha incursionado en el campo quirúrgico y se han hecho tratamiento con autoinjertos de piel, es decir, con piel del mismo paciente, como si sembráramos los melanocitos, obteniéndose resultados excelentes, especialmente en la cara y cuando los tratamientos médicos no han arrojado buenos resultados.

Cámara Fototerapia Luz UVA y UVB

Personalmente, considero de gran valor y el mejor tratamiento, el uso de la Fototerapia, es decir, la terapia con rayos UVA y UVB, tratamiento que puede realizarse en Monteria, si se usa la luz UVA, se acompaña del uso de psoralenos orales y tópicos que ayudan a caminar a los melanocitos y pigmentar la piel enferma, si se usa rayos UVB no se necesita acompañarse de posralenos para conseguir una cura clínica y de eso dan fe, los muchos  pacientes que hemos tratado con este método.

Sabiendo que la enfermedad es simétrica o bilateral o asimétrica y unilateral, afecta diversas partes de la superficie cutánea. Hay sitios difíciles de pigmentar como son la punta de los dedos, las palmas y plantas, labios y genitales y la piel cabelluda, pero, si aparece en otro sitio se pigmenta en un 100%.

La melagenina que tanto promocionan algunos comerciantes en Colombia, tuve la oportunidad de ser el primer dermatólogo en Córdoba de conocer su proceso de elaboración y los resultados de tratamientos realizados en Cuba. El enfoque de la consulta del vitíligo en Cuba es más comercial que científico y lamentablemente este tratamiento es un fracaso.

Antes de iniciar un tratamiento con este producto, mi recomendación es que asista a consulta con un dermatólogo y reciba una asesoría medica y científica adecuada para esta enfermedad.

Lunares, lo que debemos saber

A través de la historia, los lunares han sido protagonistas de los más hermosos piropos y para todo el mundo es conocido el inmortal himno mejicano “cielito lindo”. Sin embargo muchas veces pueden ser causa de mortales enfermedades y la detección comienza en el propio hogar.

Los lunares son lesiones de la piel que pueden ser aplanadas o sobreelevadas, aunque no todas tienen un componente negativo para preocuparse, pero, hay conductas aberrantes, muy de moda, que pueden acarrear problemas incluso mortales.

Hay lunares que tienen pelo y otros no y el pelo que crece dentro de un lunar seguramente va a ser más largo, más grueso y más oscuro que los pelos vecinos y es por eso que producen un poco de susto, pero, no guardan ningún tipo de malignidad y uno los puede afeitar o depilar sin problema.

Sin embargo hay lunares que, con el tiempo, podrían transformarse en el peor de los cánceres de piel, el melanoma maligno, es decir, partimos con un lunar común, seguimos con un lunar que está en transformación y terminamos con el melanoma, el cáncer de piel que lleva a la muerte.

Una tendencia que se ha cobrado fuerza en los últimos tiempos es la despigmentación de los lunares, la cual se realiza mediante láser en algunos centros de estética y como dije al principio, es una aberración de la modernidad, porque al quitarle el color, el parámetro básico de diagnóstico para nosotros los médicos dermatólogos, desaparece, pero no con ello todo el lunar, por eso es muy difícil prever la transformación posterior de ese lunar.

Se puede afirmar que el 95% de los seres humanos poseen lunares y por esa razón es importante conocer algunos aspectos básicos de autodiagnóstico, además de la necesaria consulta periódica con el medico dermatólogo.

En este sentido, las sociedades dermatológicas han formulado lo que se denomina  como el ABC de los lunares, creada precisamente para promover el entendimiento del paciente en las evolución de sus lunares.

Melanoma

Los bordes bien definidos, las dimensiones, la simetría y el color de los lunares son factores esenciales a tener en cuenta.

Los lunares pueden ser rugosos o lisos, marrón o más claro u oscuro, también azules e incluso tener sectores blancos. En ese caso ya estamos hablando de un proceso de transformación hacia un posible melanoma. Todos los lunares deben tener un borde regular para que sean benignos, es decir, tienen que mostrar claramente la separación que existe entre la piel y el lunar y si no es así debemos pensar en alguna complicación. El tamaño de los lunares varia, pero, debemos considerar de riesgo aquellos que tienen más de cinco milímetros y todo lo podemos corroborar con un sencillo procedimiento llamado Dermatoscopia.

Lo último para las manchas negras en la cara

La Luz amarilla 570 FTA, el Laser QSW de 1064 nm y la Laser Dye  PL se consideran, las últimas terapias fluorescentes de avanzada entre todos los tratamientos que se encuentran en el mercado actualmente, para eliminar las manchas negras de la cara.  

Cuando se presenta un paciente con manchas negras en la cara, lo más probable es que estemos frente a un melasma o cloasma y  dentro de las expectativas que le vendemos es que nunca se elimina completamente, solo se atenúa la intensidad del color en un 80 a 90 %, porque nuestra actuación es sobre los melanosomas y no sobre el melanocito que es la célula que se altera principalmente. Esa es la razón por la que muchas lesiones tratadas, regresan ante una eventual exposición posterior a radiaciones ultravioletas.

Melasma

La luz intensa pulsada amarilla, FTA 570 nm, el láser QSW 1064 nm y la Laser Dye PL, son  tecnologías de punta para tratar todas las lesiones pigmentadas que se presenten en la piel, sin dejar secuelas e incapacidades, además  de ser, contrario a los láseres de otro tipo, completamente indolora y muy efectiva.

Luz amarilla FTA 570 nm.

También encontramos en las personas blancas las efélides o pecas , que son manchas puntiformes de color marrón claro, que aparecen en áreas fotoexpuestas, son muy sensibles al tratamiento con la terapia anunciada con un resultado óptimo con solo una a tres sesiones de tratamiento.

Igualmente las lentigines o lentigos que son manchas café con leche, con coloración similar a las anteriores, pero de mayor tamaño y aparición más precoz por la acción directa del sol.

El melasma o cloasma, es de afectación femenina principalmente, aunque también los vemos en hombres, especialmente los practicantes de deportes como el golf, tenis, los surfing, béisbol y fútbol, etc.  Y debemos decir que, el tratamiento expuesto produce unos resultados excelentes, aunque hay que tener en cuenta la profundidad de las lesiones, la persistencia de la causa y el celo en la medida de fotoprotección realizadas post-tratamiento.

Lentigo

Hay una pigmentación que afecta especialmente la parte inferior de mejillas, cuello y v del escote y que sabemos esta inducida especialmente por la luz del sol y que coincide con una color rojo –marrón, venitas rojas superficiales y cierta atrofia y que conocemos como poiquilodermia de Civatte, pues bien, esta responde en forma precoz con el tratamiento de la luz amarilla y el Láser Dye PL

Por último, quiero referirme a las manchas café que presentan algunas mujeres en la zona del bigote y que, al igual que el melasma, presentan buenos resultados con el tratamiento enunciado.

Con lo anterior podemos decir que la luz intensa pulsada amarilla FTA 570 nm, el Láser QSW 1064 nm y el Paser Dye PL  nos conducen a un  método muy eficaz para el tratamiento de todas  las lesiones pigmentadas, no es dolorosa, no es costosa y la respuesta excelente es visible a los pocos días.

Post Scriptum: Cuídate del sol y evita manchas en tu cara y un posible cáncer de piel. Usa siempre filtros para los rayos solares.

Celulitis, un problema con solución

Las arrugas y la celulitis son problemas estéticos comunes que afectan a las vidas de más del 80% de las mujeres de todo el mundo.

Podría considerarse una cuestión cosmética, pero, el control de la aparición de la celulitis o la eliminación de las arrugas puede ir más allá de ser un simple problema cosmético.

Muchas culturas tiene un “ideal” estético, por ello, para la mayoría de las personas tener celulitis o un estiramiento de la piel, que exceda de este estándar arbitrario, puede causar problemas reales o percibidos con su aceptación social.

Es bien conocido que las personas son capaces de perder grandes cantidades de peso reduciendo gradualmente el volumen de las grasas almacenadas al nivel de las células de grasa individuales, sino que se produce de forma impredecible desde todas las zonas anatómicas.

En los últimos años, los sistemas profesionales no invasivos y las tecnologías para el modelado corporal se hicieron modalidades populares para contornear el cuerpo de una forma más ideal.

Todos estos sistemas intentan resolver el problema de perder peso, estiramiento de la piel o modelado corporal desde una zona anatomía deseada.

Los tratamientos no invasivos estéticos, que utilizan una fuente de energía de radiofrecuencia controlada, se hicieron recientemente una de las modalidades más atractiva desde el punto de vista histórico, el uso primario de la fuente de energía de RF, fue para problemas médicos en cancerológia.

Aparatos y métodos electromédicos se han utilizado en el pasado para diversos procedimientos quirúrgicos y terapéuticos.

Los modernos sistemas de RF, para tratamientos estéticos utilizan una fuente de RF en una de las dos configuraciones, bipolar y unipolar.

Para calentar el tejido graso una configuración unipolar es menos beneficiosa, puesto que la corriente eléctrica encontrara  menos resistencia eléctrica para circular en el cuerpo.

Cuando es bipolar la profundidad de penetración bajo la piel viene determinada por la distancia entre los electrodos, por lo que, para un sistema dado, la profundidad de penetración es constante y no se puede cambiar para diversas zonas del cuerpo o diferentes condiciones de la piel.

Además, la mayoría de estos sistemas deben usar un sistema de enfriamiento para evitar el sobrecalentamiento epidérmico, con lo que se reduce y se consiguen resultados estéticos moderados

Existe un nuevo sistema para tratamiento de celulitis y estiramiento de la piel, ya existente en nuestro medio, que se denomina REACTION, ideal para el calentamiento simultaneo de capas profundas y superficiales de la piel sin la necesidad de enfriamiento activo, lo que proporciona un sistema excelente para tratamientos de diferentes problemas estéticos en todas la zonas corporales y así podemos afirmar que la celulitis es un problema estético, pero con solución inmediata.

¡Adiós a la cicatrices por acné!

No hay joven que no haya padecido del acné y las marcas que deja,  pueden parecer como un doble castigo, primero se tiene que sufrir por la aparición de los granitos y después, se tiene que cargar con la cicatrices,  como un permanente recuerdo.

¿Hay algo que se pueda hacer para eliminar las cicatrices de acné?

Primero tenemos que asumir que para entender las cicatrices de acné, necesitamos entender el acné.

El acné, es una enfermedad de la unidad pilo sebácea, que la conforman el folículo piloso, la glándula sebácea y el músculo erector del pelo y lo que producen, son los granitos que salen en cara, pecho, hombros y espaldas y que se presenta por causas hereditarias, hormonales, estrés, por ingerir bebidas alcohólicas, por trasnochar o por la acción de una bacteria, el propiniobacterium acnei o por un acaro, el demodex foliculorum y por un hongo imperfecto, pitiriosporum ovale, los cuales unos u otros, son lipofílicos, buscando el aumento de sebo producido por las glándulas sebáceas  y que lleva a la dilatación de los poros de la piel, especialmente en la cara.

Hay diferentes formas de acné, si lo miramos desde el punto de vista lesiones, los podemos clasificar en comedónico , el comedón es la lesión reina del acné, cuando la lesión son las pápulas, lo denominaremos papuloso y cuando la pápula es contactada por una bacteria ,produciéndose el pus, la veremos transformada en pústula y ella origina al acné pustuloso, cuando las lesiones aumentan de tamaño podemos encontrar, el acné quístico, o el nodular o si vamos más allá, el conglobata, que es una acné deformante producido por lesiones abscedadas, que se comunican entre sí, formando plastrones dolorosos y supurativos, que a la larga va a dejar una cicatriz depresiva y antiestética. Imagínese no un plastrón, sino muchos plastrones. Estos últimos tipos de acné exigen tratamientos más agresivos para eliminarlas. 

Como sabemos el acné es una enfermedad multifactorial que no tiene tratamiento preciso, son muchos los métodos que se han usado para tratarlo, ordinariamente utilizamos tratamientos básicos, como son lociones astringentes, algunas asociadas a antibióticos tópicos y a queratolíticos que nos ayuden a eliminar los comedones abiertos y cerrados, esto lo acompañamos de antibióticos orales, antiandrógenos  y por ultimo manejamos la isotretinoína, pero para disminuir la producción de sebo y el acné activo, pero, no las cicatrices.

Láser de Erbium Yag - PIXEL

Luz Azul AFT 420 nm

Pero, hasta aquí todo está bien, ya tenemos a nuestro paciente controlado, sin acné activo, pero, observamos que quedaron muchas cicatrices residuales, que no ceden a ningún tratamiento y es aquí, donde entra a funcionar la tecnología de punta contra el acné y sus secuelas y con solo la  acción de la luz AFT 420nm azul y con el láser de erbium yag, PIXEL, en 30 días , eso que quedó del acné, es decir, las cicatrices que tanto acomplejan, desaparecen  como por  arte de magia y se comienza a disfrutar de una nueva cara , sin ninguna huella y totalmente  rejuvenecida.

Acné y Estigma Social

Antes de entrar en materia definamos la palabra estigma, que usamos con frecuencia y que muchas veces no sabemos ni su significado ni su origen y convencido lo que es, probablemente cambiaremos nuestra actitud de rechazo o indiferencia, para quienes sufren de acné o cualquier otra enfermedad que en el hombre produce efectos negativos.

El termino estigma, fue definido por un sociólogo canadiense de apellido Goffman, en la década de los 60, y se refiere a una condición, atributo, rasgo o comportamiento,  que hace que su portador sea incluido en una categoría social hacia cuyos miembros, se genera una respuesta negativa  y se les ve culturalmente, inaceptables o inferiores. 

El enfrentar el paciente de acné, cara a cara con los demás miembros de la sociedad, hace nacer esta respuesta negativa que el enfermo debe enfrentar en todo momento y por eso, encontramos en los pacientes de acné el sentimiento de vergüenza y la imposibilidad de disfrutar  de la compañía de otros  y de una muy pobre participación de actividades sociales, culturales, recreativas y  deportivas.

Muchas veces nosotros los médicos, no estamos exentos de estigmatizar a nuestros pacientes y por eso tenemos que tener mucho cuidado con los conceptos, expresiones faciales y comportamiento, delante de un paciente con acné, especialmente cuando hablemos del pronóstico de la enfermedad.

Ahora bien , la estigmatización se produce cuando se comienza a reconocer al paciente por presentar una condición particular, en este caso el acné, que muchas veces supera a muchas diferencias de los humanos como el modo de caminar , el color del cabello y de los ojos etc. porque éstos, no son rasgos negativos como los que produce la enfermedad.

Algo muy importante y se nota cuando asistimos a congresos y es que los conferencistas hablan de “ellos” refiriéndose a los pacientes y no de “nosotros”, fomentándose un lenguaje discriminatorio que alimenta la estigmatización.

Siendo así las cosas, podemos decir, que el acné representa una condición de la piel con alto riesgo de producir estigmatización, por su visibilidad y esto nos debe llevar a nosotros, a prestar atención del comportamiento de los pacientes y así evitar situaciones negativas que pueden llevar hasta situaciones extremas,  como el suicidio.

Por lo anterior, ante el paciente de acné, no solo nos debemos limitar a prescribir los medicamentos tópicos y orales, sino que debemos ayudar a mejorar la calidad de vida, reduciendo las afecciones psicosociales, reduciendo y por qué no decir, aboliendo la estigmatización.

Acné, también llamado barros y espinillas

He decidido escribir sobre el arte que ejercito que es la dermatología, ciencia que no solo estudia las enfermedades de la piel sino que también se dedica a mejor su apariencia mediante la estética.

Como todo está escrito y nada esta para inventarse, he tomado apartes de un artículo para la comunidad que escribiera el profesor Jairo Meza de la Ciudad de Manizales y que estoy seguro le va a servir mucho a quien lo lea.

Acné es en DERMATOLOGÍA, el nombre de los "barros" que afectan especialmente la piel de los jóvenes y nada tiene que ver con la salud general.

Los barros dan especialmente en la cara, pecho y espalda y no son más glándulas sebáceas microscópicas de la piel que se rompen. Estas glándulas empiezan a producir sebo en la pubertad, en la juventud. El sebo sale a la piel y la lubrica, pero, a veces el conducto de la glándula se tapa y lo primero que aparece son las famosas espinillas (o comedones) que son blancas o negras.

Si al conducto o a la glándula los rompe el exceso de sebo, la piel se irrita y se forma el "barro" con hinchazones rojas inflamadas (en DERMATOLOGÍA se llaman pápulas). Sobre los barros se pueden asentar bacterias que vienen de afuera y se produce pus (en DERMATOLOGÍA se llaman pústulas).

Las espinillas no son suciedad y tratar de quitarlas apretando la piel, no previene los barros, antes por el contrario, esto puede reventar las glándulas, empeorar los barros y dejar cicatrices. Pídale a sus amigos o familiares que si lo ven apretándose le avisen, porque, mucha gente se aprieta inconscientemente, sin darse cuenta.

Los barros ocurren en familias y no hay forma de prevenirlos porque no hay forma de cambiar las glándulas. Es imposible predecir que tanto tiempo usted va a tener barros, ellos aparecen y desaparecen por años. En las mujeres, se empeora durante el período de la menstruación.

La grasa de la piel, no causa acné y sólo hay que limpiarla por higiene, pero usar cremas limpiadoras, jabones especiales, astringentes, gránulos abrasivos, etc.  es gastar tiempo y dinero sin necesidad, lavar simplemente con agua y jabón de baño, es suficiente y es bueno recordar que  el exceso de lavado, puede irritar.

Los alimentos, no son la causa de los barros, pero, en algunas personas ciertos alimentos pueden empeorarlo. Cuando usted esté nervioso (a), estresado (a), sus barros se pueden empeorar, pero esto es temporal. Desafortunadamente, nada cura los barros, solo se controlan y a la postre, ellos desaparecen solos y no se sabe por qué.

Los barros tiene diferentes formas de presentarse y cada individuo es diferente, por eso no hay ningún tratamiento efectivo para todo el mundo, sino que cada caso es particular y por eso el paciente debe ser examinado cara a cara y el tratamiento es elegido y discutido con un MEDICO DERMATÓLOGO.